Типовая форма

для обращения служащих в кредитные организации (банки)

Руководителю кредитной организации

и/ или наименование кредитной организации

паспортные данные, адрес, ФИО служащего

заявление

В целях исполнения обязанности, установленной статьей 8 Федерального закона                            от 25 декабря 2008 года № 273-Ф3 «О противодействии коррупции» и заполнения соответствующих сведений по форме, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 года № 460 (в ред. Указа Президента РФ от 19 сентября 2017 года № 431) «Об утверждении формы справки о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и внесении изменений в некоторые акты Президента РФ» прошу предоставить мне следующую информацию:

-    обо всех счетах, открытых по состоянию на 31 декабря 20__года, вне зависимости от цели их открытия и использования, в том числе:

1)   счета, на которых находятся денежные средства (текущие, депозитные), принадлежащие мне или права на которые принадлежат мне (в том числе индивидуальный инвестиционный счет);

2)   счета с нулевым остатком на 31 декабря 20__ года;

3)   счета, открытые для погашения кредита;

4)   счета пластиковых карт, в том числе различные виды социальных карг, пластиковых карг для зачисления пенсии, кредитные карты;

Прошу также указать информацию о счетах пластиковых карт даже в случаях окончания срока действия этих карт (их блокировки), если счет данной карты не был закрыт по моему письменному заявлению;

5)   счета, открытые для учета выданных обязательств (ссудные);

6)   обезличенные металлические счета (с указанием вида счета и металла, в котором он открыт);

7)   счета, открываемые для осуществления деятельности на рынке ценных бумаг.

-       о сумме дохода, выплаченного в период с 1 января 20__года по 31 декабря 20__ года в виде процентов по любым вкладам (счетам) в банке, вне зависимости от их вида и валюты, а также доходы от вкладов (счетов), закрытых в указанном периоде.

Также прошу предоставить развёрнутые выписки по всем счетам с обязательным указанием даты открытия счета, суммы остатка денежных средств на счете по состоянию                           на 31 декабря 20__ года, даты, суммы и назначения совершенных операций по счету за отчетный период с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года (включительно), заверенные подписью уполномоченного сотрудника и печатью.

подпись                                                                                                                                дата